中医康复学考研真题｜中医康复考研真题权威解析与备考指南

康复治疗学

本模块占比约35%，是《中医康复考研真题》分值最高的部分，考查内容高度聚焦于技术规范性与辨证灵活性。

1. 针灸疗法

真题常考内容包括：

• 取穴原则（远近配穴、上下配穴、前后配穴、左右配穴）
• 特定穴应用（五输穴、原络穴、俞募穴、八会穴）
• 操作禁忌（如颈项部针刺深度、孕妇禁用穴位）
• 现代电针参数选择（疏密波、断续波的适应症）

真题示例：“某面瘫患者（急性期），面颊部肌肉松弛，额纹消失，鼻唇沟变浅。请设计针刺方案（包括主穴、配穴、操作要点、疗程安排）。”

参考答案：主穴：地仓、颊车、合谷、太冲；配穴：风池、翳风、阳白、四白；操作：地仓透颊车，轻刺激，平补平泻；翳风深刺1.2寸；每日1次，10次为1疗程，急性期（7日内）禁用强刺激，避免面肌痉挛。

2. 推拿技术

《中医康复考研真题》重点考查手法辨证应用与禁忌：

• 㨰法、一指禅推法、揉法、摩法的适应症（如㨰法用于慢性期软组织损伤）
• 抖法、拔伸法的操作要点与禁忌（如颈椎病脊髓型禁用拔伸）
• 小儿推拿特定穴（如推三关、揉板门、按揉足三里）

典型案例：2021年真题：“肩周炎粘连期患者，肩关节主动活动受限，被动活动亦受限，X线未见骨质异常。请设计推拿治疗方案（分步操作、手法选择、治疗频率）。”

规范步骤：①放松期（5分钟）：拿肩井、揉三角肌；②松解期（10分钟）：㨰肩部、点按肩髃、肩贞、臂臑；③整复期（5分钟）：摇肩关节（小幅度→大幅度）、拔伸肩关节；④整理期：拍打上肢。每周5次，4周为1疗程。

3. 中药内服与外治

真题常考方剂配伍逻辑与外治法应用：

• 补阳还五汤、身痛逐瘀汤、独活寄生汤的加减规律
• 中药熏洗、敷贴、离子导入的处方组成与适应症
• 中药雾化、足浴在康复中的应用（如清热利湿方用于湿疹后康复）

真题示例：“某类风湿关节炎活动期患者，关节肿胀灼热，痛不可触，舌红苔黄腻，脉滑数。请设计中药熏洗方（含组成、煎法、操作流程、注意事项）。”

参考方案：处方：海桐皮15g、威灵仙12g、秦艽10g、黄柏10g、赤芍10g、丹参12g；煎法：冷水浸泡30分钟，武火煮沸后文火煎20分钟；操作：趁热熏蒸10分钟→药液温度40℃时浸泡20分钟；注意：皮肤破溃者禁用，温度监测防烫伤，每次治疗后避风。

4. 运动与作业疗法

考查重点为“辨证选练”与“循序渐进”原则：

• 段锦、五禽戏、易筋经的动作要领与康复适应症（如八段锦“双手托天理三焦”适用于中风后躯干控制障碍）
• 核心肌群训练（腹横肌、多裂肌激活）在腰痛康复中的应用
• ADL训练（穿衣、进食、转移）的步骤分解与辅助器具选用

真题高频陷阱：“某脑梗死患者，Brunnstrom分期上肢Ⅲ期，下肢Ⅳ期，平衡功能良好。是否可立即进行抗阻训练？”——正确答案为“否”，因Ⅲ期以协同运动为主，抗阻易强化异常模式，应先进行分离运动训练。

康复评定

占比约20%，考查“工具选择—操作规范—结果解读”全流程能力。

核心内容：

• 功能评定：ROM（关节活动度）、MMT（徒手肌力测试）、ASIA（脊髓损伤）、Fugl-Meyer（中风运动功能）、Barthel指数（日常生活能力）
• 心理评定：MMSE（简易精神状态检查）、BDI（贝克抑郁量表）、HAMA（汉密尔顿焦虑量表）
• 康复目标设定：SMART原则（Specific, Measurable, Achievable, Relevant, Time-bound）

真题示例：“患者，男，65岁，脑梗死后20天，右侧偏瘫，Brunnstrom分期：上肢Ⅱ期，手Ⅰ期，下肢Ⅲ期。请完成：①评定项目选择；②关键观察指标；③制定短期（2周）康复目标。”

规范作答：

1. 评定项目：Brunnstrom分期、Fugl-Meyer评分、Barthel指数、Romberg试验、改良Ashworth量表
2. 关键指标：FMA上肢得分（当前约25分）、Barthel指数（约30分）、Ashworth肩关节0级
3. 短期目标：①FMA上肢提升至≥35分；②Barthel指数提高至≥45分（可独立完成进食、洗漱）；③Ashworth肩关节≤1级；④独立完成床椅转移（需1人辅助）

特别注意：《中医康复学考研真题》近年出现“中西医结合评定”题型，如“某腰痛患者，既往X线示L4-L5椎间盘膨出，中医四诊为‘肾虚腰痛’，请说明如何结合现代康复评定与中医辨证制定康复方案”。

参考思路：①现代评定：直腿抬高试验、麦氏试验、腰椎动态X线；②中医辨证：舌脉+症状（腰膝酸软、遇劳加重）；③整合方案：①急性期：针灸（肾俞、大肠俞）＋热敷；②缓解期：麦凯恩核心稳定训练＋六味地黄丸加减；③功能期：飞鸟式训练＋腰腹肌等长收缩。

评定工具记忆口诀：

“中风用FMA，脊髓选ASIA； 肌力MMT，平衡看Berg； ADL Barthel，抑郁贝克BDI； 痉挛Ashworth，心理MMSE。”

康复护理

占比约15%，强调“护理与康复一体化”理念，考查护理措施的专业性与人文性。

核心内容：

• 体位管理（如中风患者良肢位摆放：患侧卧位—患肩前伸、患髋伸展）
• 并发症预防（褥疮、深静脉血栓、体位性低血压、肩手综合征）
• 心理护理（认知行为疗法在慢性疼痛康复中的应用）
• 家庭康复指导（如颈椎病患者枕头高度选择、坐姿调整）

真题示例：“某脊髓损伤（T10完全性）患者，入院时Barthel指数10分。请制定前2周护理重点与康复介入节点。”

参考答案：

• 第1–3天：预防压疮（2小时翻身1次，气垫床）、预防深静脉血栓（踝泵运动+弹力袜）、体位管理（仰卧位骨盆垫高防后坠）
• 第4–7天：床椅转移训练（护理员辅助）、坐位平衡训练（坐位压疮预防）、膀胱管理（间歇导尿）
• 第8–14天：坐位耐力训练（30分钟/次）、上肢力量训练（哑铃操）、心理支持（每周2次团体辅导）

护理操作要点：

• 良肢位摆放口诀：“患侧卧位患前伸，健侧卧位患在上；仰卧极简防痉挛，健侧卧位最安全”
• 预防肩手综合征“三要三不要”：要被动活动、要抬高患肢、要避免输液；不要患侧输液、不要牵拉患手、不要挤压肩胛

人文关怀体现：《中医康复考研真题》近年重视“护理伦理”内容，如“患者因长期康复无效产生自杀念头，护理人员应如何处理？”——正确流程：①立即报告医生；②加强陪伴；③评估抑郁程度；④联合心理科干预；⑤家庭支持介入。